——授权和指导患者促进健康的10贴士
Power Patient Engagement with Technology
10 TIPS FOR ENHANCING CARE BY EMPOWERING ANDEDUCATING PATIENTS
【患者参与的魔力】
Kaiser Permanente医疗集团2009年心脏协同诊疗项目（CoordinatedCardiac Care program）研究显示：心脏协同诊疗团队（医师、护士、药师）通过坚持让患者实践行之有效的冠心病风险降低策略（如生活方式改变、服药管理、患者宣教和检查结果监测等），患者在心脏发病后90天内心源性相关死亡风险下降88%，全因死亡率下降76%，心源性死亡率下降73%。
弗吉尼亚州协同诊疗及家庭远程医疗照护项目（VA’s Coordinated Care and HomeTelehealthprogram）通过医疗服务提供者之间的协作与持续的患者监测和患者参与，在慢性病患者身上取得了以下成效：（1）住院率降低19.74%；（2）住院天数降低25.31%；（3）与未参加该项目的患者年均医疗支出13121美元相比，参加该项目的患者年均医疗支出仅为1600美元；（4）患者对于糖尿病、慢阻肺、心衰和抑郁症等慢性疾病的治疗需求均有所减少，从20%到57%不等。
NW OpenNotes Consortium调查发现，通过安全的患者门户网站查看医生诊疗记录的患者，77-87%的患者更能管理自己的诊疗情况，77-85%的患者更清楚自身的健康状况和病情；76-84%的患者更了解自己的诊疗方案；69-80%的患者感觉对下一次就诊准备得更充分。
【科技促进患者参与10贴士】
在管理自身健康的过程中，患者本人参与得越积极，疗效就越好，患者也能获得更多正能量。研究显示，智能便捷的患者参与策略还可以降低成本。但是患者参与经常是说易行难，本文将介绍通过科学技术方法来促进患者参与的10贴士。
1. 更好地展示与描述病情
在门诊或急诊部诊室，医生可以利用移动设备向患者及家属来演示、放大图像，以便更地描述损伤部位和疾病，从而帮助患者做出决策，提高患者满意度。
2. 注重病床旁的患者参与
床旁平板电脑或虚拟客户机为住院患者提供学习机会。患者不仅可以访问医疗、宣教、出院指导等数据和资料，同时还可以点餐、收发电子邮件、玩游戏、听音乐和看电影。
3. 便于患者随时随地访问
简化流程以便于患者可随时随地高效地访问医疗健康数据库和与医疗服务提供者互动。如果患者方便安全地查看健康数据、咨询问题、表达忧虑或分享信息，那么患者就会对自己的健康更加负责任。
4. 与患者保持联系
方便患者与诊疗团队沟通。患者在日常生活中习惯于用短讯、电子邮件、Skype、Facetime和其他聊天软件进行沟通，他们也希望以同样的方式与医疗服务提供者进行互动交流。故医生需要通过电子邮件、信息互动、视频聊天或虚拟访问与患者保持联络，提高响应度、强化医患关系。
5. 为患者尽可能提供数据
患者要成为诊疗团队的一部分，那么需要获取比较全面的数据。这就需要确保医生、实验室、药房和其他环节可以安全地信息共享。这也意味着要整合患者可穿戴式设备和健康APP上的信息。将所有的信息整合成一个单一的、符合HIPPA标准的、基于患者友好的格式，有助于患者与医疗服务提供者建立更好的协作关系。
6. 远程随访出院患者
远程监控出院患者病情进展和健康状况。可穿戴式传感器和使用智能手机、平板电脑或台式机的远程医疗项目，可减少患者再入院率，改善预后，增强患者从事更健康、更安全的行为。
7. 在患者的门户网站植入必要的链接
创建一个必要的、互动的跳转链接，使患者可以：1）预约，再次处方，转诊，或者支付费用;2）访问诊疗记录，检查结果，医生诊断记录或与医疗服务提供者进行沟通；3）提交信息，无论是预约检查或更新健康数据。
8. 注意患者门户网站的双向作用
患者通过安全的门户网站访问，获取诊疗照护总结、出院照护方案和健康教育资料。患者门户网站使用自动短信和/或个性化的电子邮件发送预约、疫苗接种或服药提醒，以及查看推送的信息。这种方法可提高药物治疗和诊疗计划的依从性，增强患者自我保健意识和健康素养。
9. 宣传患者参与的方式
仅仅创建一个患者门户网站并不意味着患者就会使用。务必确保一线工作人员和临床医生向患者强调门户网站的好处并不断地指导患者使用它。同时，经常提醒患者通过电子邮件、安全短信、视频及其他方式进行沟通交流，并通过及时响应来促进患者使用。
10. 寻求患者反馈
通过定期对患者进行回访（科技手段使其容易做到！）来衡量患者参与是否成功。尽可能地鼓励临床医生、临床支持人员与患者讨论，鼓励进步，同时看看还有没有改进的空间以便及时更正。
【参考文献】
1. healthstandards.com，“The Blockbuster Drug of the Century: An Engaged Patient”，August 2012
2. healthitoutcomes.com，“The Shocking Truth about Patient Engagement” ，September 2012
3. amdis.org, NW OpenNotesConsortium, June 2015
4. lenovo.com/health，10 Tips for Enhancing Care by Empowering and EducatingPatients”，January 2016
5. 图片来自网络
编译：郑双江 编辑：肖明朝 重庆医科大学附属医院
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